Операция при варикозе: когда нужна и какие есть методы

Когда обсуждают вмешательство

Основное показание — патологический обратный ток крови по поверхностным венам, который подтверждён на УЗИ и связан с симптомами или осложнениями. Поводом обсудить лечение могут быть боль и тяжесть, повторяющееся воспаление поверхностной вены, отёк, кровотечение из варикозного узла, изменение кожи или венозная язва.

Компрессионный трикотаж способен уменьшить симптомы, но не восстанавливает повреждённые клапаны. Венотоники также не устраняют причину варикоза. Если жалобы мешают жить, а УЗИ показывает источник рефлюкса, врач предлагает метод, который выключает изменённую вену из кровотока.

Какие методы применяют

• Эндовенозная лазерная облитерация или радиочастотная абляция. В вену через прокол вводят тонкий световод или катетер и закрывают её изнутри под контролем УЗИ.
• Минифлебэктомия. Варикозные притоки удаляют через небольшие проколы кожи. Метод часто сочетают с эндовенозным лечением.
• Склеротерапия. В просвет вены вводят препарат, который вызывает её закрытие. Подходит не для любой анатомии и задачи.
• Классическая флебэктомия. Операция с удалением магистральной подкожной вены сегодня требуется реже, но остаётся вариантом, когда малоинвазивная техника не подходит.

Закрытие или удаление поверхностной варикозной вены не лишает ногу кровоснабжения: основная часть венозной крови оттекает по глубоким венам. Перед вмешательством их проходимость обязательно проверяют.

Как выбирают подходящий вариант

Метод нельзя выбрать по фотографии или размеру одного узла. Врач учитывает ход и диаметр вен, источник рефлюкса, наличие тромба, сопутствующие заболевания, лекарства и способность пациента активно ходить после процедуры. Иногда требуется сочетание методов, а отдельные притоки безопаснее оценить повторно после лечения основной вены.

Когда процедуру откладывают

Плановое вмешательство обычно не проводят во время беременности. При острой инфекции, декомпенсации хронического заболевания или выявленном тромбозе сначала решают более срочную проблему. Грудное вскармливание, возраст или лишний вес сами по себе не всегда являются абсолютным противопоказанием — решение принимают индивидуально.

Что ждать после лечения

После малоинвазивной процедуры большинство пациентов ходят в тот же день. Возможны синяки, тянущие ощущения и временное уплотнение по ходу обработанной вены. Режим движения, срок ношения компрессии и контрольное УЗИ назначает лечащий врач. Срочно обратиться за помощью нужно при нарастающем отёке ноги, сильной боли, одышке или боли в груди.